Você pode ovular mesmo usando DIU hormonal — então como ele consegue evitar a gravidez?
BEM ESTAR
Aliny Pedrolli
9/3/20266 min read
Você pode ovular mesmo usando DIU hormonal — então como ele consegue evitar a gravidez?
Se você usa ou está pensando em usar um DIU hormonal, talvez já tenha ouvido uma informação que parece contraditória: mesmo com o DIU hormonal, muitas mulheres continuam ovulando normalmente.
E então surge a pergunta inevitável:
“Mas se eu ovulo, como o DIU impede que eu engravide?”
A resposta está justamente em entender que impedir a ovulação não é a única maneira de evitar uma gravidez.
O DIU hormonal atua principalmente dentro do útero e no colo do útero, liberando uma pequena quantidade de levonorgestrel, um tipo de progestagênio. Seu principal efeito contraceptivo é tornar o muco cervical mais espesso, dificultando a passagem dos espermatozoides, além de provocar alterações no endométrio.
Por isso, sim: uma mulher pode continuar ovulando e, ainda assim, estar muito bem protegida contra a gravidez.
Então o que acontece quando a mulher ovula usando o DIU hormonal?
Vamos imaginar o ciclo de uma mulher que utiliza um DIU hormonal.
Os ovários podem continuar trabalhando e, em muitos casos, um óvulo é liberado normalmente durante a ovulação. O que muda é o caminho que os espermatozoides precisam percorrer para chegar até ele.
O levonorgestrel liberado pelo dispositivo deixa o muco do colo do útero muito mais espesso. Esse muco funciona como uma espécie de barreira, dificultando a entrada e a movimentação dos espermatozoides em direção ao útero e às trompas.
Além disso, o hormônio promove alterações no revestimento interno do útero, o endométrio, que se torna mais fino.
Portanto, a proteção não depende simplesmente de “não deixar o óvulo sair”.
O principal objetivo é dificultar que espermatozoide e óvulo consigam se encontrar.
É por isso que a ovulação e a contracepção não são conceitos necessariamente opostos.
O DIU hormonal funciona como uma barreira química localizada
O DIU hormonal libera levonorgestrel diretamente no ambiente uterino. Isso permite uma ação predominantemente local, com uma quantidade relativamente pequena do hormônio circulando no organismo em comparação com alguns métodos hormonais sistêmicos.
Uma das consequências mais importantes é a transformação do muco cervical.
Normalmente, próximo à ovulação, o muco do colo do útero sofre modificações que facilitam a passagem dos espermatozoides. Com o DIU hormonal, ocorre justamente o contrário: o muco fica mais espesso e dificulta essa passagem.
É como se o organismo continuasse podendo liberar o óvulo, mas o caminho para que o espermatozoide chegasse até ele se tornasse muito mais difícil.
E o DIU de cobre funciona de maneira completamente diferente
O DIU de cobre não contém hormônio.
Ele libera íons de cobre dentro do útero, produzindo um ambiente que prejudica a mobilidade e a viabilidade dos espermatozoides. Dessa forma, dificulta que eles cheguem ao óvulo e realizem a fecundação. O Ministério da Saúde descreve justamente o efeito do cobre sobre os espermatozoides como um dos principais mecanismos contraceptivos.
O cobre também provoca alterações locais no útero e influencia o transporte dos gametas, contribuindo para impedir a fecundação.
Assim como acontece com o DIU hormonal, o mecanismo principal é impedir que espermatozoide e óvulo consigam se encontrar.
E é importante destacar: o DIU não deve ser entendido como um método que interrompe uma gravidez já estabelecida. As evidências indicam que seu efeito contraceptivo ocorre principalmente antes da fecundação.
DIU hormonal x DIU de cobre: qual é a diferença?
Apesar de ambos serem dispositivos intrauterinos e apresentarem eficácia muito elevada, eles funcionam de maneiras diferentes.
DIU hormonal
O DIU hormonal libera levonorgestrel e atua principalmente aumentando a espessura do muco cervical, dificultando a passagem dos espermatozoides. Também provoca alterações no endométrio e, dependendo do dispositivo e da mulher, pode haver redução ou supressão da ovulação, mas muitas usuárias continuam ovulando.
Outra característica bastante conhecida é a redução do fluxo menstrual. Algumas mulheres apresentam sangramento muito reduzido ou até ausência de menstruação durante o uso.
DIU de cobre
O DIU de cobre não possui hormônio. O cobre altera o ambiente uterino e prejudica a mobilidade e a função dos espermatozoides, dificultando a fecundação.
Uma diferença importante é que o DIU de cobre pode aumentar o fluxo menstrual e as cólicas, principalmente nos primeiros meses de uso.
Qual dos dois é mais eficaz?
Os dois estão entre os métodos contraceptivos reversíveis mais eficazes disponíveis.
Segundo os dados apresentados atualmente pelo Ministério da Saúde, o DIU de cobre apresenta cerca de 0,8 gravidez para cada 100 mulheres por ano em uso habitual, enquanto o DIU hormonal de levonorgestrel apresenta cerca de 0,7 gravidez para cada 100 mulheres por ano. Em outras palavras, ambos apresentam eficácia superior a 99%.
O CDC também considera os DIUs métodos de altíssima eficácia, com menos de uma gravidez a cada 100 usuárias no primeiro ano de uso típico.
Portanto, não é correto pensar que o DIU hormonal seria pouco eficaz porque a mulher continua ovulando.
A contracepção acontece por vários mecanismos, e não apenas pela interrupção da ovulação.
Então o DIU hormonal “engana” o organismo?
Não exatamente.
Essa é uma maneira interessante de explicar, mas biologicamente o que acontece é mais específico.
O ovário pode continuar funcionando e liberando óvulos, enquanto o DIU atua principalmente no colo do útero e no endométrio. O resultado é que a possibilidade de fecundação fica extremamente reduzida.
É justamente essa combinação de mecanismos que torna o método tão eficaz.
Por isso, a frase “eu ovulo, então posso engravidar normalmente” não está correta quando aplicada dessa maneira ao DIU hormonal.
Ovular é apenas uma das etapas necessárias para que uma gravidez aconteça.
Para ocorrer uma gestação, é necessário que haja uma sequência de eventos, incluindo a presença de um óvulo, a chegada de espermatozoides em condições adequadas e a fecundação.
O DIU interfere principalmente nessa possibilidade de encontro.
E por que algumas mulheres deixam de menstruar?
Essa é outra dúvida bastante comum.
A menstruação acontece a partir das alterações do endométrio ao longo do ciclo. Como o levonorgestrel do DIU hormonal deixa o endométrio mais fino, o sangramento pode diminuir progressivamente.
Algumas mulheres apresentam apenas pequenos sangramentos ou escapes, enquanto outras podem ficar sem menstruar.
Isso não significa necessariamente que os ovários tenham parado de funcionar.
Uma mulher pode estar ovulando e, ao mesmo tempo, apresentar pouca ou nenhuma menstruação por causa da ação do hormônio sobre o endométrio.
É justamente por isso que menstruação e ovulação não são a mesma coisa.
Qual DIU escolher?
Não existe um DIU universalmente melhor.
A escolha depende da história de cada mulher, seus objetivos contraceptivos, padrão menstrual, presença de cólicas ou sangramento intenso, condições de saúde, preferência por um método hormonal ou não hormonal e avaliação médica.
Para algumas mulheres, o DIU hormonal pode ser interessante justamente pela possibilidade de reduzir o fluxo menstrual.
Para outras, a ausência de hormônio é uma prioridade, tornando o DIU de cobre uma opção a ser considerada.
O importante é não escolher somente porque uma amiga se adaptou bem a determinado modelo.
O método que funciona muito bem para uma mulher pode não ser a melhor escolha para outra.
Uma informação importante: o DIU não protege contra infecções sexualmente transmissíveis
Existe uma diferença fundamental entre contracepção e prevenção de ISTs.
O DIU é extremamente eficaz para prevenir gravidez, mas não protege contra infecções sexualmente transmissíveis. Quando houver risco de exposição, o preservativo continua sendo importante para prevenção de ISTs.
Por isso, em determinadas situações, a combinação de métodos pode oferecer uma proteção mais completa.
Antes de colocar um DIU, converse com seu ginecologista
O DIU é um método muito eficaz, mas sua indicação precisa considerar as características individuais da mulher.
O ginecologista pode avaliar histórico menstrual, condições ginecológicas, possíveis contraindicações, preferências e qual tipo de dispositivo faz mais sentido para aquele momento da vida.
E existe uma última ideia que vale guardar:
o DIU hormonal não precisa impedir a ovulação para impedir a gravidez.
Ele pode permitir que os ovários continuem funcionando enquanto transforma o ambiente do trato reprodutivo de maneira que dificulta a chegada dos espermatozoides e a fecundação.
No fim das contas, aquela pergunta aparentemente simples — “mas se eu ovulo, como não engravido?” — mostra justamente por que é tão importante entender como os métodos contraceptivos realmente funcionam.
Porque contracepção não é apenas impedir a ovulação.
É impedir que todo o processo necessário para uma gravidez aconteça.
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